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第六十一章 病理分析（第1页）

“先，”王楠的声音清晰有力，“这位患者并没有表现出典型的胆管癌症状。没有黄疸，没有皮肤瘙痒，也没有明显的体重下降。这些都是胆管癌的典型表现。”

孙勇想要反驳，但被沈院长抬手制止。

“其次，”王楠继续说道，“从影像学检查来看，没有现肝内转移灶，也没有血管侵犯的迹象，更没有现淋巴结肿大。如果真的是中晚期胆管癌，不可能没有这些表现。”

办公室内的气氛开始生微妙的变化，一些原本支持孙勇的医生开始若有所思。

“最关键的是，”王楠拿起最新的检验报告，“患者的肿瘤指标肿瘤因子ca-125完全正常。众所周知，这是胆管癌最重要的肿瘤标志物之一。如果仅仅因为声现一个软组织影就断定是恶性肿瘤，未免过于武断。”

沈院长的眼中闪过一丝赞许，但他并没有立即表态：“那你为什么认为是胆管炎呢？”

“患者有反复热史，血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高，这些都是感染的典型表现。”王楠指着检验单上的数据，“而且患者对抗生素治疗有明显反应，这进一步支持我的判断。”

“王楠同学，武断的事你吧？”孙勇转过身，脸上带着居高临下的笑容，“你只是个中专生，这种复杂病例还是要谨慎一些。”

孙烈阳主任坐在一旁，眉头微皱。作为科室的老人，他其实也觉得王楠的判断更有道理，但现在这种情况，他不好表态。

“孙勇说得对，”徐长勇站起来，整了整白大褂，“以目前的检查结果来看，胆管癌的可能性更大。而且。。。”

“等等。”王楠突然打断他的话，“徐科长，医学诊断不是靠投票或者学历决定的。这位病人今年才38岁，没有家族病史，之前也没有相关症状。如果是胆管癌，不可能这么突然。”

沈院长坐在主位上，手指轻轻敲击着桌面。作为“沈一刀”，他在普外科领域有着丰富的经验。说实话，他也更倾向于王楠的诊断，但现在确实不是表态的好时机。

“王楠，你这样固执己见不太好吧？”孙勇冷笑道，“要不要打个赌？”

“好了。”沈院长终于开口，“这个病例确实比较特殊，现在下定论为时过早。后天我亲自主刀，到时候自然真相大白。”

众人纷纷起身离开，孙烈阳走过王楠身边时，轻柔地搭上他的双肩。这个无声的支持让王楠心里一暖。

走廊里，实习的同学们立刻围了上来。

“王班长，刚才会诊结果怎么样？”

“听说你和孙勇起争执了？”

“真的要等手术才能知道结果吗？”

面对同学们七嘴八舌的提问，王楠耐心解释：“这个病例确实很特殊，我待会给大家详细讲解。”

“可是孙勇是研究生啊，他的判断应该不会错吧？”有人小声说。

王楠摇摇头：“医学不是靠文凭看病。你们记住，面对病人时，要把他当成一个活生生的人，而不是教科书上的案例。”

夜幕降临，清河中心医院的门诊大厅里灯火通明。王楠站在大厅中央，手里拿着一份病历本，十九名医校实习生整齐地坐在台阶上，像是一个小型的阶梯教室。

寒风从门缝里钻进来，呼呼作响。几个女生缩着脖子，把白大褂裹得更紧了些。男生们倒是故作坚强，但不时搓手的动作还是暴露了他们的不适。

“今天这个病例很特殊。”王楠的声音在空旷的大厅里回荡，“患者，男性，5o岁，食品加工厂厂长。主诉：上腹部疼痛伴热三天。”

“这个病例最特别的地方在于。。。”王楠顿了顿，目光扫过每一个同学的脸庞，“它的诊断结果存在重大争议。”

坐在前排的周浩举手问：“王楠，你是说连主治医生都没有统一意见吗？”

“没错。”王楠点点头，翻开病历本的下一页，“孙勇医生认为这是胆管肿瘤，而我的诊断是炎性肿块。”